程皓醫師近期在校園服務時，遇到一位16歲田徑隊小朋友，他的小腿骨附近的疼痛已持續有半年了，疼痛在休息幾天後會比較好，但開始回去訓練後，痛馬上又出現，反反覆覆大約一年的時間。經由程醫師診斷後，疑似是「內側脛骨壓力症候群（Medial tibial stress syndrome, MTSS) 」，建議需要適當的休息及核心訓練，並結合體外震波治療。治療後，疼痛大幅改善，跑步後的疼痛感也明顯減少！
什麼是內側脛骨壓力症候群？
內側脛骨壓力症候群（Medial Tibial Stress Syndrome, MTSS）是指在脛骨內側1/2到下1/3的位置，出現局部壓痛感，且壓痛長度超過5公分。在運動或壓力下，這些部位會產生與運動時相同的疼痛感。如果症狀持續惡化，甚至可能導致壓力性骨折。
症狀與病因
常見症狀
- 局部壓痛，通常位於脛骨內側。
- 疼痛會在休息後稍微緩解，但在重新運動後很快復發。
- 痛感隨著運動量增加而加重。
好發族群
內側脛骨壓力症候群主要發生在以下人群：
- 運動員，特別是長跑選手和田徑運動員。
- 長時間站立或行走的人。
- 約13-20%的跑者和35%的新兵曾出現類似症狀。
風險因子
- 女性
- 高BMI
- 舟狀骨墜落（低足弓） • 髖部外展角度大
預防方法
- 挑選適合的鞋子：選擇大小適中且具吸震功能的運動鞋。
- 定期更換鞋子：每跑250-500哩更換一次鞋子。
- 使用適當的鞋墊：特別是有足部結構性問題的人。
治療方法
保守治療
- 休息和冰敷：適當的休息和冰敷可以有效減少疼痛。
- 調整訓練方式：避免高強度訓練，採用低負重訓練和小腿離心伸展訓練。
- 補充營養：補充鈣（1000-2000mg）和維他命D（800IU），女性需適當補充熱量。
- 使用止痛藥：如需要，使用NSAID及acetaminophen類止痛藥。
積極治療
- 體外震波治療：對減緩疼痛和加速恢復有效果，但需更多研究支持。
- 針灸和注射治療：可能有效，但需更多研究證實。
結論
內側脛骨壓力症候群是許多長跑選手的常見問題。休息和調整訓練方式是最有效的改善方式，對於症狀反覆發生者，可以嘗試體外震波、針灸及注射治療，有助於快速恢復。
參考資料：
Hamstra-Wright, K. L., Bliven, K. C. H., & Bay, C. (2015). Risk factors for medial tibial stress syndrome in physically active individuals such as runners and military personnel: A systematic review and meta-analysis. British Journal of Sports Medicine, 49(6), 362-369. https://doi.org/10.1136/bjsports-2014-093462
Galbraith, R. M., & Lavallee, M. E. (2009). Medial tibial stress syndrome: conservative treatment options. Current reviews in musculoskeletal medicine, 2(3), 127–133. https://doi.org/10.1007/s12178-009-9055-6
資料提供/文：板新醫院復健科/ 聯新國際醫院 運動醫學科 程皓醫師
編輯/圖：詹雅雲