再生治療手腕關節損傷:PLT 血小板凍晶注射療法

再生治療手腕關節損傷:PLT 血小板凍晶注射療法

二十多歲的吳小姐平時喜歡運動,有一次在健身房不慎跌倒時用左手撐地,之後就時常覺得手腕疼痛,沒辦法完成像轉門把或擰毛巾之類的動作,有時候在作手腕旋轉的動作時還會聽到「喀」的聲響。家人曾帶她去骨科診所求診,經腕關節X光檢查發現骨頭無異常,由於患部疼痛已經造成她日常生活的困擾,吳小姐也在診所打止痛針,結果止痛針藥效一過,手腕疼痛無力的情況依然沒有改善

後來吳小姐經朋友介紹轉至聯新國際醫院運動醫學科林殿閔醫師門診,林醫師以高解析度超音波檢查後發現原來吳小姐的問題是左手腕的三角纖維軟骨損傷,找到疼痛的源頭之後,林醫師制定了完整的治療計畫,先暫停左手腕關節的旋轉活動,並以護腕保護患部。經過討論之後,吳小姐決定接受最新的PLT血小板凍晶注射療法來修復受損的三角纖維軟骨,經過三次的PLT注射治療,再輔以數次的治療性復健運動訓練之後,吳小姐手腕的疼痛就獲得完全緩解,且可以重新開始從事她最喜歡的羽球運動了!

什麼是三角纖維軟骨呢?它的功能是什麼呢?

三角纖維軟骨其全名為三角纖維軟骨複合體 (triangular fibrocartilage complex; TFCC),是腕關節尺側(靠小指側)的一個複合性結構,是由一群韌帶及纖維軟骨所組成。三角纖維軟骨就像人體的避震器,承載手腕受到的壓力並傳遞通過手部的力量,更重要地是在我們的前臂和手腕在做旋轉活動時,三角纖維軟骨能負責維持遠端橈尺關節的穩定性,因此它也常被形容為「手腕的半月板」。一旦因急性受傷或長期的過度使用,而使得三角軟骨複合體(TFCC)內的韌帶受傷產生病變,導致腕關節的穩定性變差,在臨床表現上主要是出現手腕尺側的疼痛,特別是在前臂旋轉或是往尺側彎曲時疼痛會加劇,手腕旋轉時甚至可以聽到關節有聲響,較嚴重時會有手腕不穩定或是無力快要鬆脫的感覺。

三角纖維軟骨損傷可以怎麼治療?林殿閔醫師建議~

綜上所述,三角纖維軟骨損傷是腕部尺側受傷最常見的原因。就醫時醫師可以用超音波來進行檢查確定病灶位置,必要時會更進一步安排磁振造影檢查來確定診斷。關於臨床上對於三角纖維軟骨複合體損傷的治療,除了休息和穿戴護具之外,主要先以物理治療和注射治療為主。林殿閔醫師建議的注射治療有,高濃度葡萄糖水、自體血小板(PRP)增生療法、血小板(PLT)凍晶注射,再透過超音波導引進行精準注射,來達到修復損傷;但如果損傷程度很嚴重,會由醫師評估是否需要進行微創三角纖維軟骨修補手術。

什麼是血小板(PLT)凍晶注射治療?

血小板(PLT)凍晶是抽取病患自身的血液送至在無塵無菌室中分離出純粹的血小板,經由射線滅菌和極低溫凍乾封瓶後,將含有定量高濃度活性生長因子(PDGF)之晶製血小板儲存在凍晶瓶中。最後,醫師再將此血小板(PLT)凍晶注射至受傷的地方。有別於一般傳統含有血漿蛋白的PRP療法,血小板(PLT)凍晶再生療法在製程中保留「高濃度純粹血小板」,並去除血漿與其他不參與修復的物質,因此在治療中的疼痛感較低,可以有效地修復受傷的組織。

因每次採血可產出約10~20瓶PLT凍晶瓶,每瓶含有定量多達數億個晶製血小板,適用於有多部位注射需求或需多次注射的療程。所以這樣的治療技術可以靈活地運用於不同傷害的療程和身體不同的部位。 

林殿閔醫師的小提醒:

當身體有疼痛問題時,很多人會選擇先吃止痛藥或是到診所打消炎針,期待身體會自行修復,然而若沒有找出真正的病灶問題所在,不僅生活品質會受影響,甚至有可能導致患部症狀惡化,讓後續治療更為棘手 ; 所以,希望大家在面對疼痛問題時,可以及早就醫,積極治療。就可以像文中個案吳小姐一樣找到合適的治療方式,有良好的恢復,且能重新回到運動場上揮灑汗水或從事自己喜歡的活動。

資料來源:聯新國際醫院運動醫學科 林殿閔醫師

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