淺談關節炎的復健治療

淺談關節炎的復健治療

關節炎治療是門診常見的診斷,全身上下所有的關節都有可能出現異常需要處理。造成關節的異常可能有以下的原因:

  1. 退化性關節炎:最常見的原因,因為老化磨損、使用過度,造成關節結構上的損壞,肌肉韌帶強度變差,關節囊中的滑液減少,軟骨逐漸磨損。 
  1. 創傷性關節炎:就算是新車發生撞擊後已會開始嘰哩呱啦,凡走過必留下痕跡,受過傷的關節,日後關節炎的機會大增。 
  1. 自體免疫性關節炎:因為免疫系統異常造成自體關節的破壞,最常見的是類風濕性關節炎,僵直性脊椎炎。 
  1. 其他:痛風、細菌感染……等

根據站立膝關節的X光影像,以關節間隙減少的程度(代表軟骨磨損的程度)和骨刺生成的程度,將退化性膝關節炎分成五級: 

  1. 第0級:正常的膝關節,未見間隙變窄(代表軟骨未磨損)或是骨刺生成。 
  1. 第1級:疑似關節間隙狹窄,懷疑有骨刺生成。 
  1. 第2級:關節間隙有輕微狹窄,可見骨刺生成。 
  1. 第3級:明顯可見關節間隙狹窄,有多處明顯的骨刺生成。 
  1. 第4級:關節間隙消失,軟骨磨損殆盡,硬骨互相磨損變形。 

當門診碰到有關節疼痛的患者,最重要的是鑑別診斷真正的病因為何?是局部的疼痛還是其他病灶引起的反射痛?是哪個結構受損引發疼痛,肌肉韌帶、軟骨硬骨?如果沒能好好評估患者的問題,隨便加以治療,可能導致不可收拾的後果。一般常見的關節炎治療方法如下:

  1. 藥物治療:根據關節炎的類型,醫生可能會開立不同的藥物,如消炎藥、肌肉鬆弛劑、類固醇(非常厲害的急性發炎)、降尿酸藥甚至抗生素等。 
  1. 復健治療:物理治療和運動治療有助於緩解疼痛,維持關節活動度和肌肉力量,盡快回復日常生活 
  1. 注射治療:例如施打玻尿酸、葡萄糖、高濃度血小板血漿(PRP)等。 
  1. 使用護具:固定患處,減少受力。 
  1. 手術:嚴重影響正常行動力時,可能需要考慮人工關節置換。 
  1. 保持適當的休息、控制體重也是關節炎照護的重要一環

資料來源/文:聯新國際聯合診所 尹德鈞 醫師

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