胸廓出口症候群（TOS）是一種複雜的醫學狀況，其症狀源自於胸廓出口區域神經血管束的壓迫。不僅影響著肩膀、手臂和手的功能，而且通常對患者的日常生活造成嚴重影響。本文會詳細介紹胸廓出口症候群的種類、症狀，以及有效的治療方法。

胸廓出口是哪裡呢？

從解剖學來看，臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較 為狹窄的區域，然後到達並支配手臂，這三個區域分別為：斜角肌三角、肋骨鎖骨間隙、胸小肌間隙，其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。

胸廓出口症候群的類型和症狀

根據壓迫類型可以分為神經源性、動脈性和靜脈性三種，其中神經源性為最常見形式。

症狀範圍廣泛，從手部不適到手臂乏力，再到更嚴重的疼痛、麻木、甚至是手部退化等病變。患者可能會經歷肩頸痛、胸痛、手臂和手指的麻刺感等，並且受到日常功能活動的限制。

常見的發生原因

最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成的慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。

而先天結構異常則占少數，如頸肋、第一肋骨異常等。

自我檢查

透過簡單的自我檢查，可以初步檢視是否可能有罹患胸廓出口症候群。
自我檢查的步驟：

進行以上動作時若有以下症狀，可能為胸廓出口症候群：

• 手臂越來越沉重，沒力氣撐住3分鐘
• 頸部肩膀逐漸痠痛且慢慢延伸到手臂
• 手臂和手指感覺有異，觸感遲鈍
• 手臂抬高時手指蒼白，放下時才恢復血色
• 手臂膚色發藍發紫及水腫的情況

貼心提醒： 若發現自己有胸廓出口症候群的症狀，建議儘早至醫療院所，做進一步的檢查與診斷，及早發現，及早治療。

治療胸廓出口症候群的方法

神經性的胸廓出口症候群：徒手治療通常是首選之務，放鬆前中斜角肌以及降低上肢神經張力是徒手治療的終極目的。

血管性的胸廓出口症候群：必須藉由切除前中斜角肌、鎖骨下肌、頸肋、第一肋去解除壓迫的原因，並且服用藥物去消除血塊血栓。

胸廓出口症候群的治療方法多樣，從物理治療到手術治療不等，而針對不同類型的胸廓出口症候群可能需要不同的治療策略。在進行治療之前，醫師通常會進行全面的診斷，以確保選擇最合適的治療方案。

為什麼做物理治療可以改善呢？

物理治療透過伸展、肌力訓練、姿勢矯正、神經滑動，及熱電治療緩解胸廓出口症候群。這些方法舒緩肌肉緊繃，增強核心肌力，矯正不良姿勢，改善神經活動度，並減少疼痛和發炎。

結語

胸廓出口症候群的治療，包括精確診斷、專業治療以及持續管理。患者應積極尋求專業的醫療幫助，了解自己的情況並選擇適當的治療與介入以改善生活品質，戰勝胸廓出口症候群。

資料提供：埔新永美聯合診所復健科 洪敏彰 物理治療師
圖/編輯：詹雅雲