手麻手痛肩頸痛,可能是胸廓出口症候群!

手麻手痛肩頸痛,可能是胸廓出口症候群!

胸廓出口症候群(TOS)是一種複雜的醫學狀況,其症狀源自於胸廓出口區域神經血管束的壓迫。不僅影響著肩膀、手臂和手的功能,而且通常對患者的日常生活造成嚴重影響。本文會詳細介紹胸廓出口症候群的種類、症狀,以及有效的治療方法。

胸廓出口是哪裡呢?

從解剖學來看,臂神經叢及鎖骨下動、靜脈會穿過胸口三個較 為狹窄的區域,然後到達並支配手臂,這三個區域分別為:斜角肌三角、肋骨鎖骨間隙、胸小肌間隙,其中以斜角肌三角為胸廓出口症候群最常發生的位置。

胸廓出口症候群的類型和症狀

根據壓迫類型可以分為神經源性、動脈性和靜脈性三種,其中神經源性為最常見形式。

症狀範圍廣泛,從手部不適到手臂乏力,再到更嚴重的疼痛、麻木、甚至是手部退化等病變。患者可能會經歷肩頸痛、胸痛、手臂和手指的麻刺感等,並且受到日常功能活動的限制。

常見的發生原因

最常見的原因為肌肉異常及外傷,包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃,或是第一肋骨、鎖骨骨折,損傷後結痂組織生成,以及重複性動作造成的慢性損傷,因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。

而先天結構異常則占少數,如頸肋、第一肋骨異常等。

自我檢查

透過簡單的自我檢查,可以初步檢視是否可能有罹患胸廓出口症候群。
自我檢查的步驟:



  1. 將雙手打開舉高,手肘位置呈90度(即投降姿勢)

  2. 雙手握拳,連續握放3分鐘


進行以上動作時若有以下症狀,可能為胸廓出口症候群:

  • 手臂越來越沉重,沒力氣撐住3分鐘
  • 頸部肩膀逐漸痠痛且慢慢延伸到手臂
  • 手臂和手指感覺有異,觸感遲鈍
  • 手臂抬高時手指蒼白,放下時才恢復血色
  • 手臂膚色發藍發紫及水腫的情況

貼心提醒: 若發現自己有胸廓出口症候群的症狀,建議儘早至醫療院所,做進一步的檢查與診斷,及早發現,及早治療。

治療胸廓出口症候群的方法

神經性的胸廓出口症候群:徒手治療通常是首選之務,放鬆前中斜角肌以及降低上肢神經張力是徒手治療的終極目的。

血管性的胸廓出口症候群:必須藉由切除前中斜角肌、鎖骨下肌、頸肋、第一肋去解除壓迫的原因,並且服用藥物去消除血塊血栓。

胸廓出口症候群的治療方法多樣,從物理治療到手術治療不等,而針對不同類型的胸廓出口症候群可能需要不同的治療策略。在進行治療之前,醫師通常會進行全面的診斷,以確保選擇最合適的治療方案。

為什麼做物理治療可以改善呢?

物理治療透過伸展、肌力訓練、姿勢矯正、神經滑動,及熱電治療緩解胸廓出口症候群。這些方法舒緩肌肉緊繃,增強核心肌力,矯正不良姿勢,改善神經活動度,並減少疼痛和發炎。

結語

胸廓出口症候群的治療,包括精確診斷、專業治療以及持續管理。患者應積極尋求專業的醫療幫助,了解自己的情況並選擇適當的治療與介入以改善生活品質,戰勝胸廓出口症候群。

資料提供:埔新永美聯合診所復健科 洪敏彰 物理治療師
圖/編輯:詹雅雲

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